Анкета онкология. План питания

ИССЛЕДОВАНИЕ. ПРОБЛЕМНЫЕ ЗОНЫ ОНКОЛОГИИ

ЦЕНТР ПОМОЩИ ОНКО ПАЦИЕНТАМ «МЕДКОР»

Друзья! Спасибо, что Вы решили принять участие и внести неоценимый вклад в исследование и поиск решения проблем с которыми сталкиваются онко пациенты в России.

На заполнение анкеты потребуется около 10-15 минут.
Будьте внимательны при выборе нужного ответа. Проверяйте, правильно ли поставили галочку.

Ваши искренние и глубокие ответы помогут составить полное понимание социальных, медицинских и психологических проблем с которыми чаще всего сталкиваются пациенты. Эти данные помогут нам понять проблемы и составить план для их решения.

В знак благодарности за время и внимание, после заполнения анкеты мы отправим Вам подробный план питания при онкологии

Анкета участника

Имя

Город проживания

Пол

Мужской

Женский

Ваш возраст

Вы

Пациент

Родственник

Ваша занятость

Продолжаю работать

Периодически на больничных

На длительном больничном

На пенсии

Не трудоспособен более

Не работаю вообще

С каким видом рака вам пришлось столкнуться?

Рак молочной железы

Рак легких

Рак пищевода

Рак желудка

Рак кишечника

Рак почки

Рак печени

Рак поджелудочной железы

Рак яичников

Рак матки

Рак шейки матки

Рак мочевого пузыря

Рак предстательной железы

Рак щитовидной железы

Рак головы и шеи (горла, ротоглотки, носоглотки, слюнных желез)

Базалиома

Меланома

Саркома кости

Саркома мягких тканей

Лимфома

Рак головного мозга

В перечне нет моего диагноза

Синхронный рак (два разных вида сразу)

Вторичный рак (рецидив другим видом рака)

На каком этапе сейчас болезнь?

Только диагностирован рак

Начало лечения

Лечусь и давно

В ремиссии

Рецидив

Как часто вы сталкиваетесь с задержками сроков обследования и/или лечения?

Постоянно, на каждом этапе

Часто случается

Иногда

Не часто

Ни разу не столкнулся

Обнаруживали ли вы, что какое-то обследование или лечение вам не назначили, которое вы считаете нужным?

Да

Нет

Есть ли у вас сомнения насчет правильности назначенного или пройденного лечения?

Да

Нет

Где и как вы добываете информацию о своем состоянии и заболевании?

Спрашиваю у врача, он помогает
Врач не помогает с ответами, нахожу ответы в Интернете
Состою в чатах пациентов, только там добываю нужную информацию
Пользуюсь официальным протоколом на сайте Росонковеб
Родственники, знакомые - врачи помогают
Никак, не могу довериться той информации, которую получаю

Укажите ссылки на чаты, которые вам помогают найти информацию

Как вы справляетесь с побочными эффектами на фоне лечения?

Обращаюсь к своим врачам, они грамотно корректируют
Обращаюсь к своим врачам, но не всегда помогает их лечение
Ищу информацию по работе с побочными эффектами в пациентских чатах
Ищу информацию по работе с побочными эффектами у блогеров - врачей и клиник
Врач говорит, это нормально и надо терпеть, вот и терплю
Никак не справляюсь, боюсь сделать хуже
Нет нужды, переношу лечение относительно хорошо

Поделитесь ссылками на блогеров и врачей, которых вы смотрите и читаете

Пользуетесь или пользовались ли вы методами альтернативной, народной медицины (включая травы)?

Нет

Пользовался один - два раза

Лечусь только альтернативными и народными средствами

Лечусь официальной медициной, а народные методы использую как вспомогательные

Категорически против, не верю в народную медицину

Как вы справляетесь со стрессом на фоне диагноза

Не думаю, что у меня сильный стресс, не вижу необходимости с этим работать

Работаю с бесплатным психологом из онко поликлиники (фонда помощи)

Хожу в группу психологической помощи бесплатно

Нашла своего психолога, работаю над своим состоянием (платно)

Принимаю антидепрессанты по назначению психиатра

Изучаю блоги психологов, читаю про психосоматику

Прохожу (или проходил) онлайн курсы психологической помощи

Чувствую, что мне нужна помощь, но не решаюсь пока что-то предпринять

Поделитесь ссылками на чаты, блоги психологов, которые вам помогают со снижением тревоги

Ваши самостоятельные решения и достижения по лечению и состоянию (выберите не больше 3х вариантов)

Заставляю врача назначать мне обследования, которые хочу получить
Оплачиваю обследование, когда не могу или не хочу добиться нужных мне анализов от врача
Оплачиваю лечение, когда понимаю, что оно мне нужно, а бесплатно получить сложно
Запрашиваю консультацию по второму мнению в крупных клиниках
Пока нет опыта самостоятельных действий, все устраивает в работе медицинских учреждений
Пока нет опыта самостоятельных действий, не понимаю, как я могу принимать такие решения

Какая у вас сейчас цель?

Выйти в ремиссию

Выйти в ремиссию и вернуться к своему образу жизни

Выйти в ремиссию и изменить свою жизнь

Стабилизировать свое состояние и успеть все то, что сейчас отложено

Пройти все лечение и забыть, как страшный сон

Есть ли у вас мечта?

Да, не связана со здоровьем

Да, связана со здоровьем

Нет, давно не мечтаю

Есть, но она невыполнима

Чего вы хотите для себя сейчас больше всего остального? (выберите не больше 3х вариантов)

Лучше себя чувствовать физически
Лучше себя чувствовать психологически
Поддержки близких людей
Начать побыстрее что-то делать из списка желаний
Помогать другим людям
Понять и научиться помогать себе справляться с эмоциями
Научиться глубоко и системно разбираться в своем заболевании
Хочу, чтобы меня оставили в покое

Принимали ли вы уже решения относительно своего здоровья, о которых потом жалели?

Да

Нет

Принимали ли вы уже решения по здоровью, которыми сейчас можете гордиться?

Да

Нет

Обращались ли вы за вторым мнением к другим врачам платно?

Да

Нет

Приходилось ли вам оплачивать что-то по обследованию и лечению?

Да

Нет

Сколько тысяч рублей примерно вы уже потратили на платные услуги, связанные с вашим диагнозом и состоянием?

0 - 5.000

5.000 - 15.000

15.000 - 30.000

30.000 - 60.000

60.000 - 100.000

100.000 - 200.000

200.000 - 400.000

Свыше 500.000

На что потрачено уже больше всего?

На анализы (лабораторные)

На обследования (инструментальные)

На само лечение

На дорогие лекарства

На выезд на лечение и обследования

На приемы платных специалистов

Услуги стоматологии и косметологии заложены в вашем годовом бюджете?

Да, в среднем трачу на это около 20 000 руб. в год

Да, траты в год иногда составляют до 50 000 рублей

Да, траты высокие, от 100 000 руб. в год

Нет, лечу зубы по ОМС, а к косметологу не хожу

Как вы решались на оплату услуг, что стало причиной?

Врач отказывался делать то, что я хотела (обследование)
Нужные мне услуги не покрывались гарантией ОМС (например, реабилитация, лечение лимфостаза и др)
Требовались вспомогательные услуги, товары, которые всегда оплачиваются самостоятельно
Не было доверия региональной медицине, хотелось узнать мнение профессионалов
Не было доверия региональной медицине, хотелось получить обследование и лечение в лучших центрах России
Не было возможности в регионе получить те услуги, которые были нужны, было принято решение проходить их платно в крупных городах
Хотелось полноценной всесторонней помощи организму и психике, кроме того минимума, который обеспечивается по ОМС
Ни разу ни за что не платил(а)

Как вы справляетесь с затратами?

Своей зарплатой, своим доходом
Помогает супруг(а)
Помогают близкие (родители, дети, братья, сестры)
Помогают близкие друзья
Пришлось брать кредит
Пришлось продать некоторое имущество
Есть подушка безопасности, есть с чего платить
Никак не справляюсь, нет на это денег
Беру в долг
Не могу попросить о помощи деньгами

Испытываете ли вы злость?

Да

Нет

Испытываете ли страх?

Да

Нет

Чего вы больше боитесь?

Одиночества

Боли

Чужой агрессии

Стать ненужным, невостребованным

потерять жизнь

Как часто вы возвращаетесь в своих мыслях к болезни?

Как проснусь и весь день, пока не усну

5-7 раз за день

2-3 раза в день

Бывают дни, когда не думаю об этом вообще

Когда подходит время обследования/лечения

Как вы спите?

Хорошо

Плохо, снятся кошмары

Плохо засыпаю, но сплю достаточно

Сплю мало, не глубоко

Сплю только с применением таблеток

Знакомо ли вам чувство вины?

Нет, я ни в чем себя не виню

Да, я думаю, что есть моя вина в том, что у меня появился рак

Да, я чувствую вину по отношению к своим близким

Я всегда чувствую себя виноватым, не то делаю, не то говорю, не так помогаю Иногда появляется, бывает, что и виноват(а), но я извиняюсь и решаю этот вопрос

На фоне болезни испытываете ли чувство ненужности и отсутствие собственной значимости для этого мира?

Да, постоянно

Иногда, на работе особенно

Иногда, при общении с врачами особенно

Иногда, при общении с друзьями особенно

Нет, не случалось такого испытывать

Когда вы чаще всего чувствуете себя уверенно и устойчиво?

Уже не помню, когда так себя чувствовал(а)

Когда получаю поддержку близких

Когда врач подробно объясняет все, что проиходит и как быть

Когда общаюсь в Интернете с другими пациентами, от которых получаю знания

Когда вникаю в ситуацию и удается подробно самому разобраться, получаю глубокие знания

Когда знаю, что за меня все решит врач / близкие, мне не нужно заморачиваться

Часто ли вы испытываете подавленность, хмурое настроение?

Очень часто

Часто

Иногда случается на неделе

Не часто

Редко

Разрешаете ли вы себе плакать и как часто?

Нет, не могу плакать, даже когда хочу

Нет, не буду плакать, я сильный(ая)

Иногда плачу, когда сильно накрывает

Легко могу поплакать

Плачу и очень часто

Чему бы вы хотели сейчас научиться больше всего? (представьте, что у вас есть на это все нужное: время, деньги, силы, ничего вас не ограничивает в этом желании)

Новой профессии
Понимать себя
Понимать себя и управлять своими состояниями, а не наоборот
Зарабатывать
Психологическим практикам
Танцевать (петь, рисовать, печь и тд)
Нет моего пункта, напишу в открытом вопросе
Ничему, не люблю / не хочу учиться

Открытый вопрос: дополните или опишите то, что не нашли в вариантах ответов на вопросы выше своими словами

Открытый вопрос: вспомните, что вас всегда радовало, доставляло удовольствие, чувство гордости, ценности, наполненности, удовлетворения? И когда вы испытывали это в последний раз?

Адрес эл. почты

Мы отправим на указанную почту подробный план питания при онкологии

Я согласен с политикой конфендициальности

Политика конфиденциальности